Koronawirus i choroba (COVID-19) a ciąża oraz transmisja wirusa SARS-CoV na płód i niemowlę – Najczęściej zadawane pytania i odpowiedzi

Koronawirus i choroba (COVID-19) a ciąża oraz transmisja wirusa SARS-CoV na płód i niemowlę. Poniżej przedstawiono najczęściej zadawane pytania i odpowiedzi zgodnie z dostępną obecnie wiedzą.

Opracowano na podstawie informacji z CDC Centers for Disease Control and Prevention

Kobiety w ciąży a koronawirus 

Czy kobiety w ciąży są bardziej podatne na infekcje lub są bardziej narażone na zachorowalność lub umieralność na COVID-19 w porównaniu z ogółem społeczeństwa?

Odpowiedź: Nie ma obecnie dostępnych opublikowanych danych naukowych na temat podatności kobiet w ciąży na COVID-19. U kobiet w ciąży dochodzi do zmian immunologicznych i fizjologicznych, które mogą uczynić je bardziej podatnymi na wirusowe infekcje dróg oddechowych, w tym COVID-19. Kobiety w ciąży mogą być również narażone na zachorowalność lub śmiertelność podobnie jak ogół społeczeństwa, co zaobserwowano w przypadku innych zakażeń koronawirusem, w tym ciężkiego ostrego zespołu oddechowego (SARS-CoV) i zespołu oddechowego na Bliskim Wschodzie (MERS- CoV)] oraz innych wirusowych infekcji dróg oddechowych, takie jak grypa, podczas ciąży.   Kobiety w ciąży powinny podejmować zwykłe działania zapobiegawcze, aby uniknąć infekcji, takie jak częste mycie rąk i unikanie kontaktu z chorymi osobami.  

Czy kobiety w ciąży z COVID-19 są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym poronienia?

Odpowiedź: Brak jest obecnie informacji na temat wystąpienia niepożądanych skutków u kobiet w ciąży z COVID-19. Utratę ciąży, w tym poronienie czy wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, zaobserwowano w przypadkach zakażenia innymi pokrewnymi koronawirusami [SARS-CoV i MERS-CoV] podczas ciąży. Wysoka gorączka w pierwszym trymestrze ciąży może zwiększać ryzyko niektórych wad wrodzonych.  

Czy kobiety w ciąży stanowiące personel medyczny są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, jeśli opiekują się pacjentami z COVID-19?

Odpowiedź: Kobiety w ciąży pracujące jako personel opieki zdrowotnej powinny postępować zgodnie z wytycznymi dotyczącymi oceny ryzyka i kontroli zakażeń narażonymi na kontakt z pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym COVID-19. Przestrzeganie zalecanych praktyk zapobiegania i kontroli zakażeń jest ważną częścią ochrony całego personelu medycznego w placówkach opieki zdrowotnej.  

Transmisja koronawirusa podczas ciąży lub podczas porodu

Czy kobiety w ciąży z COVID-19 mogą przenosić koronawirusa na płód lub noworodka?

Odpowiedź: Uważa się, że wirus, który powoduje COVID-19, rozprzestrzenia się głównie poprzez bliski kontakt z zarażoną osobą drogą kropelkową. To, czy kobieta w ciąży z COVID-19 może przenosić wirusa, który powoduje COVID-19, na jej płód lub noworodka przed, w trakcie lub po porodzie, wciąż nie jest znana. Jednak w niedawnej ograniczonej serii przypadków niemowląt urodzonych przez matki z COVID-19 opublikowanych w recenzowanej literaturze, żadne z niemowląt nie uzyskało pozytywnego wyniku na obecność wirusa wywołującego COVID-19. Ponadto nie wykryto wirusa w próbkach płynu owodniowego lub mleka matki.

Niemowlęta a koronawirus

Czy niemowlęta urodzone przez matki z COVID-19 podczas ciąży są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych?

Odpowiedź: W oparciu o ograniczoną liczbę przypadków, odnotowano niekorzystne skutki dla niemowląt (np. przedwczesny poród) wśród niemowląt urodzonych przez matki, u których stwierdzono obecność COVID-19 podczas ciąży. Nie jest jednak jasne, czy te wyniki były związane z infekcją matki, tak więc obecnie ryzyko niepożądanych skutków u niemowląt nie jest znane. Biorąc pod uwagę ograniczone dostępne dane dotyczące COVID-19 podczas ciąży, wiedza na temat niepożądanych skutków innych infekcji wirusowych układu oddechowego może dostarczyć pewnych informacji. Na przykład inne infekcje wirusowe układu oddechowego podczas ciąży, takie jak grypa, były związane z niekorzystnymi skutkami dla noworodków, w tym niską masą urodzeniową i porodem przedwczesnym. Ponadto przeziębienie lub grypa z wysoką gorączką we wczesnym okresie ciąży może zwiększać ryzyko wystąpienia niektórych wad wrodzonych.    

Czy istnieje ryzyko, że COVID-19 u kobiety w ciąży lub noworodka może mieć długofalowy wpływ na zdrowie i rozwój niemowląt, które mogą wymagać wsparcia klinicznego poza niemowlęctwem?

Odpowiedź: W tej chwili nie ma informacji na temat długofalowego wpływu na zdrowie niemowląt z COVID-19 lub narażonych na wirusa wywołującego COVID-19 w macicy. Ogólnie wcześniactwo i niska masa urodzeniowa są związane z niekorzystnymi długofalowymi skutkami zdrowotnymi. 

Transmisja wirusa SARS-CoV przez mleko matki

Czy choroba matki związana z COVID-19 podczas laktacji wiąże się z potencjalnym ryzykiem dla dziecka karmionego piersią?

Odpowiedź: Zgłaszano transmisję wirusa z człowieka na człowieka przez bliski kontakt z osobą z potwierdzonym COVID-19 i uważa się, że występuje ono głównie drogą kropelkową, gdy osoba z infekcją kaszle lub kicha. W dotychczasowych ograniczonych przypadkach nie znaleziono dowodów na obecność wirusa w mleku kobiet z COVID-19. Brak dostępnych informacji na temat przenoszenia wirusa, który powoduje COVID-19 przez mleko matki (tj. czy wirus zakaźny jest obecny w mleku matki zarażonej kobiety). W ograniczonych doniesieniach o kobietach w okresie laktacji zakażonych SARS-CoV, wirus nie został wykryty w mleku matki; jednak przeciwciała przeciwko SARS-CoV wykryto w co najmniej jednej próbce.  

Źródło: CDC Centers for Disease Control and Prevention - National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases